Стволовые клетки против сердечной недостаточности
Кардиологи из Питсбургского университета вновь продемонстрировали возможность борьбы с хронической сердечной недостаточностью с помощью аутологичной трансплантации костномозговых стволовых клеток.
Суть этого метода сводится к тому, что из костного мозга больного извлекают кроветворные стволовые клетки и подсаживают их ему же непосредственно в область сердца. Сам по себе этот метод уже не нов, хотя до сих пор считается экспериментальным. Например, летом прошлого года журнал Circulation сообщил, что врачи из Соединенных Штатов и Бразилии применили эту технику для лечения четырнадцати больных, страдающих терминальной формой сердечной недостаточности, которым уже не могли помочь никакие лекарственные средства. Каждому из пациентов было сделано по полтора десятка инъекций его собственных костномозговых стволовых клеток - такая пересадка и называется аутологичной. Один из больных скончался еще до завершения лечения, однако состояние остальных значительно улучшилось.
Сообщение о новом клиническом эксперименте было сделано в первый день работы 84-й конференции Американской ассоциации грудной хирургии, которая в воскресенье открылась в канадском городе Торонто. Кардиохирурги из Питсбурга отобрали для него двадцать человек с резко ослабленной функцией сердца. Чтобы помочь этим больным, врачи применили аортокоронарное шунтирование - хирургическую операцию по созданию нового пути кровотока в обход пораженного участка кровеносных сосудов сердца. Во время операции некоторым пациентам была также сделана аутологичная трансплантация костномозговых клеток. Каждый из них получил от 25 до 30 таких инъекций, в ходе которых хирурги ввели стволовые клетки в те участки сердечной мышцы, которые были больше всего разрушены болезнью.
По прошествии шести месяцев врачи сравнили состояние пациентов из обеих групп. Все больные благополучно пережили этот критический период, причем у них снизилась интенсивность клинических признаков сердечной недостаточности. Для объективной оценки эффективности лечения у пациентов была измерена фракция выброса левого желудочка. Этот важнейший индикатор сердечной деятельности определяется как отношение количества крови, которое желудочек выбрасывает при каждом сокращении, к его максимальному объему в фазе расширения. Иначе говоря, фракция выброса показывает, насколько хорошо сердце выполняет свою насосную функцию, и поэтому она является одним из наиболее важных параметров, позволяющих оценить состояние больных сердечной недостаточностью. У людей, не страдающих никакими кардиологическими патологиями, среднее значение фракции выброса левого желудочка равно 55%. У любого из двадцати пациентов питсбургских врачей этот показатель перед операцией не достигал и 35%.
Через полгода после операции фракция выброса увеличилась у всех без исключения больных - однако отнюдь не одинаково. У тех из них, которым было проведено "чистое" шунтирование, ее среднее значение лишь немногим превысило 37%. У пациентов, которым были введены стволовые клетки, фракция выброса в среднем составила суть больше 46%, причем трансплантация не вызвала у них практически никаких осложнений. Директор Института регенеративной медицины Питсбургского университета профессор Кормос заявил, что полученные результаты могут стать началом подлинной революции в лечении сердечной недостаточности.
Справка
Хроническая сердечная недостаточность
Сердечной недостаточностью называется такое состояние кровообращения, при котором сердце не может обеспечить организм кровью в необходимом для нормальной жизнедеятельности объеме. Это связано с тем, что сердечная мышца (миокард) не в состоянии развивать должные усилия по изгнанию крови из левого желудочка. Причины такого нарушения могут быть связаны с поражением самого миокарда, аорты (главная артерия, идущая непосредственно от сердца), периферических артерий, а также клапанов сердца.
Миокард поражается при следующих заболеваниях:
- ишемическая болезнь сердца;
- миокардит (воспаление сердечной мышцы, как правило, вирусного характера);
- кардиомиопатия (группа заболеваний, причина которых неизвестна, при которых мышца сердца становится дряблой и малоподвижной);
- тяжелые хронические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией.
Поражение аорты и артерий встречается при:
- атеросклерозе;
- гипертонической болезни;
- сахарном диабете;
- некоторых болезнях почек, сопровождающихся повышенным артериальным давлением, а также задержкой в организме жидкости, что также может усложнять работу миокарда;
- пороках сердца (в основном, это сужение аорты различного происхождения).
Во всех этих случаях сужение сосудов затрудняет изгнание крови из левого желудочка.
Пороки сердца, сопровождающиеся деформацией клапанов, также приводят к истощению ресурсов миокарда, что проявляется сердечной недостаточностью.
Замедленное кровообращение вызывает хроническое кислородное голодание органов и тканей, что вызывает характерное проявление сердечной недостаточности - одышку при физической нагрузке или (в далеко зашедших случаях) в покое. Недостаток кислорода в наиболее удаленных от сердца участках тела (пальцы рук, ног, губы) приводит к тому, что кожа на них приобретает серо-синеватый оттенок. Неэффективный сердечный выброс приводит не только к уменьшению объема крови, поступающей в артериальное русло, но и к застою крови в венозном русле. Это приводит к отекам (в первую очередь - ног), а также к болям в области правого подреберья, связанным с переполнением вен печени.
Кроме одышки нагрузка может вызывать тахикардию - учащенное сердцебиение.
Лечение хронической сердечной недостаточности направлено на устранение причины (настолько, насколько это возможно), улучшение работы миокарда и уменьшение объема циркулирующей крови.
Помимо лекарств, необходимо соблюдение режима:
- уменьшение физических нагрузок;
- ограничение жидкости и соли;
- в тяжелых случаях рекомендуется соблюдение строгого постельного режима;
Источник: cor-insafficiens.aptekaonline.ru
Статьи по теме
Стволовые клетки против сердечной недостаточности
Кардиологи из Питсбургского университета вновь продемонстрировали возможность борьбы с хронической сердечной недостаточностью с помощью аутологичной трансплантации костномозговых стволовых клеток.
Чудодейственная куркума
Ученые из Канады и США проложили путь к лекарственному лечению опаснейшего наследственного заболевания - муковисцидоза.
Впервые рождено дитя двух матерей
В виварии Токийского сельскохозяйственного университета живет вполне здоровая мышь, в наследственном аппарате которой нет ни одного мужского гена. Мышь по имени Кагия в полном смысле слова является дочерью двух матерей. Она появилась на свет благодаря чрезвычайно оригинальному эксперименту, осуществленному биологами из Японии и Южной Кореи.
Еще один ген паркинсонизма
Ученые обнаружили еще один ген, имеющий отношение к болезни Паркинсона. Особо примечательно то, что этот ген экспрессируется в митохондриях, энергетических станциях всех клеток человеческого организма, в том числе и нейронов. Подозрения, что неполадки в работе митохондрий каким-то образом провоцируют болезнь Паркинсона, существовали и раньше.
Новое открытие позволит создать лекарства, улучшающие память и интеллектуальные способности
Сотрудники Юго-Западного университета в Техасе уверены, что им удалось выявить белок, играющий ключевую роль в процессах обучения и запоминания. Полученные с помощью методов генной инженерии мыши, нервная система которых не способна вырабатывать этот протеин, глупы до идиотизма (разумеется, по мышиным меркам).
Сердечную недостаточность собираются лечить спецвирусом
Американские ученые утверждают, что им впервые удалось провести на культуре клеток человека эксперимент, который подтвердил возможность применения генной терапии для лечения сердечной недостаточности. Они подобрали безвредный аденовирус, встроили в него ген, кодирующий синтез "лечебного" пептида, и инфицировали этим вирусом культуру клеток, извлеченных из миокарда больных, страдающих тяжелой формой застойной сердечной недостаточности.
Новые взгляды на болезнь Хантингтона
Американские ученые сделали открытие, которое представляет в абсолютно новом свете причины возникновения одного из самых страшных наследственных нейроденеративных заболеваний – болезни Хантингтона. Одновременно оно создает надежду на то, что с этим заболеванием можно справиться с помощью лекарственных препаратов.